【前言】
筆者是一位資深骨科醫生,曾任職於兩所大學醫學院骨科部門及曾服務於比利時、英國及香港公營和私營醫院骨科部。50年來的臨床骨科經驗,讓他看盡不少醫源性骨科疾病(Iatrogenic Orthopaedic Diseases,醫源性疾病是指由錯誤診斷或治療,而引發的新疾病)尤其是過度或不必要的手術,而引起的併發症或後遺症,導致病人一輩子痛苦、癱瘓甚至死亡。
筆者沒有否定骨科手術的重要性,尤其是急性嚴重移位骨 折及其他慢性腫瘤或膿瘡,必須要進行手術解決根源問題, 但是這些個例極為少數,萬中無一。相反,在筆者的臨床經驗中得悉,大部份骨科手術的案例都是良性骨科疾病(非 嚴重情況),手術是不必要的。
現在的骨科(Orthopedics),亦稱骨外科(Orthopedic.Surgery),偏向於手術治療。在這個領域有一句俗語:「每一位資深外科醫生,都有幾隻「鬼」跟著他」。所謂「鬼」即是手術失敗個案的病人變成「冤鬼」纏繞著這位外科醫生身上。
筆者還記得親自參與上司一項頸椎融合手術,當時筆者不是決策或主刀,只是助手。共同為一位年僅23歲少女做頸椎前路椎間盤切除及用盆骨移植融合手術(ACDF with pelvic graft)。遺憾手術後,她四肢癱瘓。當時她僅僅是普通的頸肩臂痲痛(Pinched nerve in neck = cervical radiculopathy),為何要進行這麼高風險的手術?根本是「殺雞焉用牛刀」,這結果是由於骨科醫生對手術治療過於執著而導致。其後更令人痛心的是教學醫院仍不停發生同類的悲慘例子。事後反思:決策者或主刀手在處理病人的問題前,未夠心思熟慮。其缺失如下:
1. 病灶的嚴重性:除非是急性嚴重骨折移位,慢性腫瘤或膿瘡等需要進行手術,不然良性骨科疾病應該優先採用保守治療。
2. 有效持繼保守治療>3個月:手術決策者沒有認真為病人做足夠時間的保守療法,如:頸椎牽引、佩戴頸托防止擺動引發疼痛及疼痛發炎期服用止痛藥等。
3. 年齡限制:病者僅23歲,年紀太輕,應避免進行做頸椎融合手術,以免日後出現「鄰近節病變」(Adjacent Segment Disease)。
4. 治療方法:醫者應提出各種治療方案給病人選擇,並客觀地解 釋清楚各個方案的利弊。
5. 冷靜期:決策者或主刀手不應把自己的取向強加於病人,應給予病人足夠的時間(冷靜期)思考、選擇或諮詢第二醫療意見 (Medical.Second.Opinion)。猶如 :買樓或離婚都設有冷靜期,而進行大手術前的冷靜期更是需要,除非是嚴重急性意外傷患。
經歷以上悲劇,筆者獲得了深切的警惕,觸動了他開發新穎、特效、無副作用的護具,治療良性骨科疾病,避免更多過度或不必要的手術發生。自從有了這種特效護具,很多不想進行手術的病人得到拯救。同時,亦有不少手術失敗後的病人 向筆者尋求醫治,希望透過護具舒緩痛苦。
筆者編寫這書的兩大目標:
1. 面向普羅大眾: 希望幫助一般市民(尤其是患有脊椎.或.關節疾病的人)認識常 見骨科疾病的成因和治療方法。這些知識能讓他們選擇適合自己的治療方案,並提醒他們避免被庸醫誤導,以免浪費時間和金錢,甚至使病情惡化。
2. 面向醫療同行:希望醫療專業人士能認識到這些特效新穎的護具,不但可治療良性骨科疾病,更可為病人提供一個新的治療選項,避免過度依賴藥物、手術或傳統的保守療法。
護具的類別和功能如下:
a. 治療性護具: 牽引器:治療脊椎神經受壓 矯形器:治療變形疼痛的關節 固定器:治療骨折或關節不穩
b. 復康性護具:關節限位護具處理手術後漸進式復康。
c. 預防性護具:穿戴後可預防運動或工作創傷,更可避免舊病復發。
筆者希望這本書能成為一本非手術治療指南,利用護具的治療 功能解決骨科各式各樣的疾病,並倡議病人自診自醫,自行緩解良性骨科疾病的疼痛和變形問題,若無改善才尋求醫生醫治。
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